ОСНОВЫ
Что такое аутизм?
Есть ли вам нужна консультация по аутизму?
Ключевые моменты
- Новое исследование, опубликованное в JAMA, показывает резкое увеличение распространенности аутизма с 2011 по 2022 год.
- Исследование также указывает на возможное уменьшение расовых, этнических и гендерных различий в диагностике аутизма.
- Причины увеличения распространенности остаются неясными.
Новое исследование, опубликованное в среду JAMA Network Open, подтвердило тренды, ранее сообщенные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другими: распространенность аутизма резко возрастает. Авторы, в большинстве своем связанные с Kaiser Permanente, проанализировали электронные медицинские записи с 2011 по 2022 год, чтобы отследить распространенность по разным группам по возрасту, расе, этнической принадлежности и полу.
Снижение расовой дискриминации в диагностике аутизма
Одним из ключевых выводов является то, что, хотя распространенность аутизма растет среди всех детей, авторы обнаружили более значительные увеличения среди расовых и этнических меньшинств. Например, распространенность аутизма у детей, не относящихся к испаноязычным, увеличилась на 146% с 2011 по 2022 год, в то время как у испаноязычных детей это увеличение составило 315%. Пропорциональное увеличение также наблюдается у афроамериканских и коренных американских детей.
Тем не менее, это может, отчасти, являться хорошими новостями. Исследователи, клиницисты и сторонники долго выражали беспокойство относительно недостатка доступности диагностики и лечения аутизма в сообществах меньшинств. Эти данные предполагают, что такие неравенства, по крайней мере, частично решаются.
«Все еще существуют различия в получении оценки и доступе к услугам», — сказал мне в интервью Люк Гросвенор, ведущий автор исследования. «Мы делаем прогресс в этих областях, но работы еще много».
Различия в диагностике аутизма по полу
Когда Лео Каннер впервые предложил свою диагностику детского аутизма в 1943 году, он сообщил, что мальчики намного чаще подвержены этому заболеванию, чем девочки. Хотя его соотношение 4:1 было многократно подтверждено (Гансом Asperger и другими), некоторые сторонники и исследователи предполагают, что это различие может более точно отражать различия в проявлениях аутизма у девочек и что девочки могут лучше соответствовать ожиданиям родителей, учителей и нейротипичных сверстников.
Данные Kaiser Permanente отчасти поддерживают эту теорию. Предположительно, с 2011 по 2022 год распространенность диагнозов увеличилась на 185% у мальчиков и на 305% у девочек. К 2022 году соотношение мальчиков и девочек уменьшилось до 3:1.
Несомненно, значительная мужская предрасположенность все еще сохраняется, и эти данные не могут это объяснить. Необходимы дополнительные исследования, особенно по слабо понятным биологическим факторам, таким как предполагаемый «защитный эффект» у женщин во время раннего развития.
Почему это происходит?
То, что распространенность аутизма стабильно возрастает, не вызывает споров и это не новость. Однако актуальным остается вопрос, почему это происходит. В статье Kaiser Permanente кратко упоминаются некоторые из наиболее распространенных объяснений, включая повышенную осведомленность, экологические факторы, изменения в практиках обследования и критериях диагностики, но авторы не принимают сторону: «У нас не было данных, чтобы это сделать», — сказал Гросвенор. «Цель нашего исследования не заключалась в определении возможных причин».
Тем не менее, выводы его команды затрудняют понимание некоторых из этих теорий. Например, в статье сообщается о 352% увеличении числа аутистичных детей в возрасте 0-4 года с 2011 по 2022 год. Эти данные достаточно свежи и отслеживают тенденции, начавшиеся три года после того, как ООН объявила 2 апреля «Днем распространения информации об аутизме», шесть лет спустя, как Autism Speaks начали проводить свои акции по всей стране, и более 40 лет спустя после того, как Бернард Римленд назвал апрель «Месяцем повышения осведомленности об аутизме».
К 2012 году общество было настолько осведомлено, что Сеть Автосамопомощи призвала заменить «осведомленность об аутизме» на «принятие аутизма». Крайне сложно представить, что в течение десятилетия, исследуемого в данном отчете, могла произойти значительная возможность для осведомленности, не говоря уже о том, что это могло бы быть достаточным, чтобы увеличить распространенность аутизма более чем в четыре раза в самой младшей возрастной группе. Гросвенор считает, что такая величина увеличения слишком велика, чтобы объяснить всего одним фактором. Когда я спрашиваю его, считает ли он, что возросшая распространенность может свидетельствовать о реальном и драматическом увеличении числа аутистичных детей, он признает: «Мы не можем исключить эту возможность как факт».
Выводы
Но этот вопрос требует отдельного исследования. По словам Гросвенора, самым важным выводом работы его команды является то, что «существует растущая необходимость в расширении медицинского обслуживания и исследовании растущего числа аутистичных детей и взрослых». Я не думаю, что кто-либо может с этим поспорить.
Поделитесь этим:
