Исследование зависимости между потребностями в привязанности и результатами психотерапии
Автор: Jacobsen, C. F., Falkenström, F., Castonguay, L., Nielsen, J., Lunn, S., Lauritzen, L., & Poulsen, S. (2024). Связь между потребностями в привязанности, безопасной терапевтической привязанностью и результатами в психотерапии для взрослых. Журнал консультирования и клинической психологии, 92(7), 410–421.
Основные выводы
- Изучены ассоциации между стилями привязанности клиентов до лечения, развитием безопасной терапевтической привязанности и межличностными результатами.
- Высокие уровни индивидуальной безопасной привязанности предсказывали снижение автономии в терапии.
- Высокий уровень вовлеченности и индивидуальной безопасной привязанности предсказывал снижение межличностных проблем после лечения.
- FULL-attachment sequence, предложенная моделью ET-GRAF, не была подтверждена.
- Факторы, такие как продолжительность лечения и подход терапевта, могут влиять на динамику привязанности в терапии.
- Ограничения исследования включают зависимость от самоотчетов и потенциальный отбор группы.
- Понимание потребностей и динамики привязанности может повысить эффективность клинической практики.
Обоснование
Теория привязанности все чаще применяется в исследованиях психотерапии для понимания терапевтических процессов и результатов.
- Терапевтические отношения могут выполнять функцию «безопасной базы» для клиентов.
- Недавние исследования исследовали, как безопасная терапевтическая привязанность может способствовать изменениям.
- Управление терапевтическим расстоянием терапевтами может способствовать коррекционному опыту для клиентов.
Однако полная последовательность ассоциаций между стилями привязанности до лечения и результатами в терапии еще не была комплексно исследована.
Методы исследования
Использован естественный перспективный когортный дизайн, сбор данных от клиентов на индивидуальной психотерапии в Дании.
Процедура
- Клиенты заполнили анкеты перед началом терапии.
- Во время терапии заполняли анкеты о терапевтической привязанности и расстоянии.
- После лечения снова заполнили анкеты о межличностных проблемах.
Выборка
330 взрослых клиентов (75% женщин, средний возраст 40.6 лет) участвовали в исследовании, имели различные психические проблемы, включая трудности в межличностных отношениях.
Измерения
- Experiences in Close Relationships-Revised (ECR-R) — измеряет неуверенность в привязанности.
- Client Attachment to Therapist Scale (CATS) — измеряет привязанность клиента к терапевту.
- Therapeutic Distance Scale (TDS) — измеряет вовлеченность/автономию в терапии.
- Inventory of Interpersonal Problems-32 (IIP) — измеряет межличностные трудности.
Результаты
Гипотеза I
Высокая индивидуальная безопасная привязанность должна быть связана с высокой вовлеченностью в terapiyu.
Результаты не подтвердили исходную гипотезу:
- Не было значительных позитивных ассоциаций между индивидуальной безопасной привязанностью и вовлеченностью.
- При этом более высокая индивидуальная безопасная привязанность (при контроле избегающих характеристик) была связана со снижением автономии.
Гипотеза II
У клиентов с высокой избегающей привязанностью должна была наблюдаться большая вовлеченность в терапии.
Результаты также не подтвердили эту гипотезу.
Гипотеза III
Взаимосвязь между привязанностью и автономией была исследована без предвзятости.
Не было значительных ассоциаций между предлечебной привязанностью и увеличением автономии в терапии.
Гипотеза IV
Изучали возможную связь между уровнями вовлеченности и автономии и уменьшением межличностных проблем в конце терапии.
Оказалось, что:
- Высокая вовлеченность и индивидуальная безопасная привязанность предсказывали снижение межличностных проблем.
- Автономия и индивидуальная безопасная привязанность не показали значительных ассоциаций.
Выводы
Исследование не полностью подтвердило модель ET-GRAF, но выявило сложные динамики привязанности в терапии.
- Существуют коррекционные опыты для клиентов с избегающей привязанностью.
- Необходимость дальнейших исследований на темы клиентских характеристик и подходов терапевтов.
Сильные стороны
- Большая разнообразная выборка клиентов с многочисленными проблемами.
- Многоуровневое моделирование для учета структуры данных.
- Исследование как тревожных, так и избегающих характеристик привязанности.
- Природный дизайн, улучшенный внешней валидностью.
Ограничения
- Зависимость от самоотчетов, что может повлиять на результаты.
- Отсутствие повторных измерений затрудняет анализ изменений.
- Потенциальный отбор в выборке.
- Однородный состав участников ограничивает обобщаемость.
Импликации
Результаты показывают, что терапевты должны учитывать потребности привязанности клиентов для улучшения результатов терапии.
- Некоторым клиентам, особенно с избыточной избегательностью, может быть полезен рост вовлеченности, а не автономии.
- Клиницисты могут получить выгоду от обучения распознаванию псевдобезопасности.
- Необходимость изменения подходов в зависимости от уровня вмешательства для каждого клиента.
Ссылки
Основная ссылка на исследование:
- Jacobsen, C. F., Falkenström, F., Castonguay, L., Nielsen, J., Lunn, S., Lauritzen, L., & Poulsen, S. (2024). Связь между потребностями в привязанности, безопасной терапевтической привязанностью и результатами в психотерапии для взрослых.
Дополнительные ссылки
Некоторые другие источники для дальнейшего изучения:
- Bowlby, J. (1988). A secure base. Basic Books.
- Mikulincer, M., Shaver, P. R., & Berant, E. (2013). An attachment perspective on therapeutic processes and outcomes. Journal of Personality, 81(6), 606–616.
Обсуждения для обучения
- Как культурные факторы могут влиять на наблюдаемые динамики привязанности в терапии?
- Какие этические аспекты управления терапевтическим расстоянием могут возникнуть?
- Как результаты отличаются, если исследовать специфическую клиническую популяцию?
- Как технологии могут повлиять на терапевтические динамики?
- Как интегрировать привязанные вмешательства в существующие протоколы лечения?
