Введение
Статья «Потерянные в переводе? Качественные интервью с клиницистами австралийских клинических испытаний терапий на основе психоделиков» авторов Барбера, Гарднера, Ликнайтцкого и Картера (2024) предоставляет ценные сведения о взглядах клиницистов, участвующих в клинических испытаниях терапии на основе психоделиков (PAT) в Австралии.
Ключевые выводы
- Основные методы исследования PAT в Австралии включают качественные интервью с клиниками, работающими в области клинических испытаний.
- Факторы такие, как терапевтический эклектизм и повышенная рефлексивность для провайдеров, влияют на взгляды клиницистов на PAT.
- Ограничениями исследования являются небольшой размер выборки и потенциальная предвзятость выбора.
- Исследование подчеркивает универсальную значимость PAT как потенциально революционного лечения психических расстройств.
- Клиницисты концептуализируют PAT через различные терапевтические рамки, акцентируя внимание на психосоциальных и реляционных подходах.
- Существуют напряженности между медицинскими моделями психиатрической помощи и более целостными, ориентированными на пациента подходами в реализации PAT.
Обоснования исследования
Целью исследования является понимание перспектив клиницистов, участвующих в клинических испытаниях PAT в Австралии. Этот проект оправдан тем, что:
Что мы знаем:
- PAT показывает обещание в лечении различных психиатрических расстройств (Barber & Aaronson, 2022; Reiff et al., 2020).
- Австралия недавно легализировала назначение MDMA и псилоцибина для определенных состояний (TGA, 2023).
- Существуют опасения по поводу преждевременной реализации и интеграции PAT в существующие системы здравоохранения (Blau & Thompson, 2023; Rossell et al., 2023).
Следующий шаг:
- Изучение взглядов клиницистов, работающих в области PAT, чтобы понять, как они концептуализируют терапию и её потенциальное внедрение.
- Исследование терапевтических рамок, используемых этими клиницистами, и их мнений о том, как PAT взаимодействует с текущими системами психического здоровья.
Методы исследования
- Проведение качественных полуструктурированных интервью с клиницистами, работающими в Австралийских клинических испытаниях PAT.
- Интервью проводились через Zoom или непосредственно, продолжительность составила 30-65 минут.
- Данные анализировались с использованием рефлексивного тематического анализа, как описано Браун и Кларк (2006, 2019).
- Анализ включал ознакомление с данными, сотрудничество по коду и последовательное развитие тем.
Выборка
В исследовании приняли участие 11 клиницистов из пяти различных австралийских испытаний PAT. Участники включали:
- 5 психологов
- 4 психиатра
- 2 психотерапевта
Все они имели значительный клинический опыт в области психического здоровья (от 5 до 30+ лет) и формальную подготовку в области PAT. 63% участников были женщинами.
Результаты
Были выделены четыре ключевых темы:
1. Терапевтический эклектизм
Тема «Терапевтический эклектизм» отражает разнообразные подходы клиницистов к пониманию и практике PAT. Участники показывали широкий и всеобъемлющий взгляд на психическое здоровье и PAT, заимствовав элементы как из традиционных, так и альтернативных моделей.
Цитата, закрепляющая данную тему:
“Идея о том, что он [Карл Юнг] окружает теневую сторону, многое из психоделической работы связано с этим…”
2. Повышенная рефлексивность
Тема «Повышенная рефлексивность» подчеркивает важность самопознания, личного развития и экзистенциального понимания в практике PAT.
Участники отметили, что провайдеры PAT должны заниматься собственным глубоким личным развитием.
Цитата для подчеркивания этой важности:
“Важно понимать свои психологические процессы и границы, чтобы сохранять ориентированный на клиента подход в PAT.”
3. Легитимация немедицинских подходов в психическом здоровье
Тема отражает стремление клиницистов интегрировать более широкие и не паталогизирующие подходы к психическому здоровью в практику. Участники видели PAT как возможность подтвердить и интегрировать психосоциальные, культурные и духовные перспективы.
Цитата от второго интервьюируемого:
“Я надеюсь, что это приведет к уменьшению нашей тенденции разделить ум и тело…”
4. Что может быть упущено в переводе?
Тема «Что может быть упущено в переводе?» отражает беспокойства клиницистов по поводу реализации PAT в основной практике. Несмотря на мечты о позитивных изменениях в психическом здравоохранении, участники выразили опасения, что сложные аспекты PAT могут быть упрощены.
Цитата, подчеркивающая эту тему:
“Я беспокоюсь, что самым громким голосом может быть решено, как это будет происходить…”
Выводы и ограничения
Исследование предоставило уникальные идеи о том, как клиницисты концептуализируют PAT и его потенциальную реализацию. Исследование подчеркивает напряженность между текущими моделями психического здоровья и целостным, реляционным подходом.
Сильные стороны
- Сильное представительство клиницистов PAT в Австралии.
- Качественный подход, позволяющий нюансировать взгляды клиницистов.
- Анализ с совместной работой для повышения достоверности.
Ограничения
- Небольшой размер выборки (11 участников).
- Исследование проводилось только по взглядам клиницистов.
Импликации
Результаты имеют значительные импликации для разработки и реализации PAT в Австралии и за ее пределами:
- Разработка рабочей силы: акцент на рефлексивности терапевта требует специализированных программ подготовки.
- Политика и регулирование: требуется сбалансированный подход, сочетающий безопасность и гибкость.
Заключение
Это исследование предоставляет ценные идеи о том, как клиницисты, участвующие в исследованиях PAT, концептуализируют данную терапию. Успешная и этичная реализация PAT потребует сложного взаимодействия клинических, системных и социальных факторов.
