Основы
Что такое зависимость?
Найдите консультацию, чтобы преодолеть зависимость
Ключевые моменты
- Лечение расстройств, связанных с употреблением веществ (SUD), улучшается, но возникает рецидив и передозировка.
- Исследования на животных дали существенные успехи в технологии создания вакцин для лечения SUD за последние 50 лет.
- Обещающая вакцина против фентанила может остановить эпидемию передозировки и смертей.
- Это не overnight success; 36 лет работы положено в создание вакцины против фентанила.
Что если однажды будет способ предотвратить смерть от передозировки фентанила — независимо от того, была ли данная доза принята намеренно или случайно (например, когда фентанил включен в другие наркотики, и никто не сказал об этом потребителю)? Вакцина против фентанила находится на активной стадии разработки и ожидается, что начнется тестирование на людях в 2025 году.
Доктор Томас Костен, профессор психиатрии, фармакологии, нейробиологии и иммунологии в Baylor College of Medicine в Хьюстоне, Техас, является создателем этой вакцины. Исследования на животных завершены, и вакцина была передана под контроль стартапа Ovax. Человеческие исследования, вероятно, начнутся в 2025 году. Костен и его команда разработали вакцину против фентанила, основываясь на более чем 36-летнем опыте работы в области открытия и разработки вакцин для расстройств, связанных с употреблением наркотиков.
Вакцина против фентанила имеет крайне важное значение. Несмотря на то, что количество передозировок фентанила немного снизилось по сравнению с предыдущими годами, 74,702 человека погибли только в 2023 году из-за фентанила. Слишком много людей всех возрастов все еще умирают от передозировки фентанилом по всей территории США.
Увеличение числа передозировок фентанила возобновило интерес к иммунотерапии с помощью вакцин, которая, несмотря на оптимистичный старт с животными моделями за последние 50 лет, дала разочаровывающие результаты в клинических испытаниях на людях. Вакцины против никотина, стимуляторов (кокаин и метамфетамин) и героина все остановились на месте.
Хотя FDA одобрило три препарата для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов — налтрексон, бупрорфин и метадон — ни один из них не предотвращает передозировки фентанила. В отличие от этого, предполагается, что будущая вакцина против фентанила может стать значительным дополнением к арсеналу средств против передозировки, зависимости и смерти.
«Мы оптимистичны в отношении широкого применения вакцины среди наркоманов, поскольку незаконный фентанил добавляется к стимуляторам, таким как Аддералл, и к поддельным рецептурным опиоидам, таким как оксикодон, и у нас нет ничего другого, что блокировало бы фентанил», — говорит Костен.
Как работает вакцина против фентанила?
Когда большинство людей думают о вакцинах, они воспринимают их как средства для предотвращения заболеваний, блокирующие инфекции, такие как полиомиелит и краснуха, а также, более недавно, COVID-19, все они разработаны для защиты от конкретного заболевания. Фентанил, однако, совершенно не похож на вирус, и иммунная система обычно игнорирует его. Но связывая молекулы, похожие на фентанил, с другими белками, ученые могут заставить иммунную систему распознавать опиоиды как чуждые и генерировать антитела для борьбы с ними. В экспериментах в Baylor вакцина Костена успешно блокировала респираторную депрессию и летальную передозировку, вызванные фентанилом.
Преимущества вакцины
В отличие от текущих методов лечения передозировок, таких как налоксон или налмекон, вакцина против фентанила может обеспечить долговременную защиту против этого наркотика. Хотя она не может сработать мгновенно, вакцина начинает действовать примерно через месяц. Таким образом, если человек пережил передозировку в марте, был вакцинирован, а затем снова принял фентанил в июле, она не подвержена передозировке, поскольку вакцина заблокирует наркотик. Вакцины против фентанила также могут использоваться как часть лечения для людей в процессе восстановления в сочетании с такими методами, как метадон или бупрорфин.
Костен и его команда разработали свою вакцину против фентанила на основе многолетнего опыта работы в области открытия и разработки вакцин. Идея лечения наркозависимости с помощью вакцины вызывает интерес, но не является новой. Исследования, проведенные в 1970-х годах в Чикагском университете, показали, что вакцина могла остановить обезьяны от самопроизвольного введения героина; в 1980-х годах исследователи пытались разработать вакцины для кокаина и никотина. К сожалению, они не увенчались успехом.
Кто будет принимать вакцину против фентанила?
Одна из потенциальных групп, для которых будет доступна вакцина против фентанила, — это пациенты, проходящие лечение от расстройств, связанных с употреблением веществ. Вакцину можно будет вводить после этапа оценки в процессе стационарного лечения от зависимости кскоростного наркотика или фентанила. Аналогично, ее могут получить пациенты, которые лечатся бупрорфином или метадоном от расстройства, связанного с опиоидами, и пациенты, которые считают свою болезнь в ремиссии. «Мы не будем вакцинировать людей навсегда», — говорит Костен. «Она эффективна около шести месяцев, а затем требует повторной дозы вакцины для еще шести месяцев эффективности.
Существует вероятность, что вакцина может быть введена профилактически сотрудникам служб экстренной помощи, таким как полиция и медицинские работники. Предполагается, что такие лица не будут злоупотреблять фентанилом, но даже случайный контакт с наркотиком может нанести вред работникам первой помощи.
Тем не менее большинство тех, кто будет вакцинирован против фентанила, — это люди, зависимые от фентанила или другие потребители наркотиков, которые могут случайно принять фентанил, часто добавляемый как наполнитель к наркотикам, таким как метамфетамин, кокаин, MDMA (экстази) и другим.
Сочетание существующих методов лечения для борьбы с зависимостями
Вакцины исследуются как дополнение к существующим методам, таким как медикаментозная терапия, стационарное лечение и поведенческая терапия. Хотя вакцины против расстройства, связанного с опиоидами, и других зависимостей все еще являются экспериментальными, они представляют собой многообещающую область в лечении зависимостей.
Критические достижения могут произойти в ближайшие несколько лет, когда новые методы лечения начнут проходить клинические испытания, исследователи индивидуализируют терапию, а также разработают новые алгоритмы для предотвращения рецидивов.
Ссылки
- Schlosburg JE et al. Dynamic vaccine blocks relapse to compulsive intake of heroin. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 May 28;110(22):9036-41. doi: 10.1073/pnas.1219159110.
- Kosten TR. Vaccines as Immunotherapies for Substance Use Disorders. Am J Psychiatry. 2024 May 1;181(5):362-371. doi: 10.1176/appi.ajp.20230828.
- Truong TT, Kosten TR. Current status of vaccines for substance use disorders: A brief review of human studies. J Neurol Sci. 2022 Mar 15;434:120098.
